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프로포폴은 빠르게 단시간 동안 작용하는 전신마취제입니다. 수술이나 검사 시 마취를 위해 사용되거나 인공호흡기를 사용하는 환자를 진정시키기 위해 사용됩니다. 하얀색 액체 형태로 되어 있어서 우유주사라는 별명이 있으며 빠르게 회복되고 부작용이 적다고 알려져 있습니다. 오남용 시 중독될 수 있으므로 숙련된 의료전문가의 지도 하에 사용되어야 합니다.
1. 효능, 효과
성인과 3세 이상 소아의 전신마취 유도와 유지, 인공호흡 중인 중환자의 진정, 수술과 진단 시에 의식하 진정(conscious sedation : 의식 상태가 약간 저하되어 있는 상태로 외부의 도움 없이 자발적으로 호흡이 가능하고 질문이나 외부의 물리적 자극에 적절히 반응할 수 있는 얕은 진정을 의미합니다. 수술과 진단 시 의식하 진정 요법이 불안과 불편을 감소시키기 뒤에 사용됩니다.)에 사용됩니다.
2. 마취효과 시간
투여 후 평균 30초 정도 후에 마취 작용이 나타나기 시작합니다. 그리고 용량에 따라 다르지만 3~10분 정도로 짧게 작용이 지속됩니다. 그러나 중환자실에서 지속적으로 사용할 경우에는 프로포폴이 조직에 축적되면서 계속해서 혈중으로 방출되기 때문에 투약을 중단해도 깨어나는 데 시간이 더 올래 걸리게 됩니다. 간을 통해 대사 되며 소변으로 대부분 배설되기 때문에 간이나 신장에 문제가 있는 경우에는 주의가 필요합니다.
3. 투여방법 및 경고사항
- 정맥으로 주사하며 숙련된 의료전문가에 의해 투여되어야 합니다. 사용 목적, 환자의 상태에 따라 투여 용량이 달라질 수 있습니다. 전신마취를 위해서는 55세 미만 성인의 경우 통상 10초마다 프로포폴로서 40mg을 정맥 또는 점적 정맥 주사합니다.
- 프로포폴은 마취과에서 수련받은 사람에 의해 투여되어야 하며 환자의 기도유지를 위한 장치, 인공호흡, 산소공급을 위한 시설과 즉각적인 심혈관계 소생술의 실시가 가능한 시설이 준비되어 있어야 합니다.
- 전신마취 또는 진정 목적으로 프로포폴 투여 시 환자에게 저혈압, 무호흡, 기도폐쇄, 산소불포화가 있는지 지속적으로 관찰해야 합니다.
- 중환자에게 진정목적으로 프로포폴 투여 시 대사성 교란과 장기부전으로 사망에 이르게 되는 프로포폴 정맥주입 증후군이 나타난다고 보고되었습니다. 그러므로 증후군 발생 위험인자를 가진 환자에게는 프로포폴의 용량을 줄이거나 투여 중단을 고려해야 합니다.
4. 금기사항
- 3세 미만 소아에게는 투여하지 않습니다.
- 진정 목적으로도 소아에게는 사용하지 않습니다.
- 임부, 임신 가능성이 있는 여성, 수유부에게는 투여하지 않습니다.
- 콩이나 땅콩에 과민반응이 있는 환자에게는 투여하지 않습니다.
5. 중독성을 나타내는 이유
- 의료전문가들은 프로포폴을 안전하고 중독성이 없는 약물로 간주하고 있습니다. 그러나 1992년 처음 프로포폴 중독 사례가 보고된 이후 프로포폴의 중독 가능성에 대한 근거들이 제시되고 있다고 합니다. 중독되는 이유는 도파민(dopamine) 때문입니다. 프로포폴은 뇌의 측좌핵(nucleus accumbens) 부위에서 도파민 농도를 증가시키는데, 이 부위는 보상체계에 있어 핵심적인 역할을 합니다. 그 결과 섭취한 물질의 양에 대해 내성을 나타나게 되며 이러한 반응은 알코올이나 다른 약물 중독자들에서도 일반적으로 관찰됩니다.
- 통증이 덜한 시술의 경우 프로포폴을 투약한 후 깨어나게 되면 환자는 통증은 느끼지 않으면서 개운하게 잘 잤다는 느낌을 받게 됩니다. 따라서 이러한 느낌으로는 보통의 사람들은 약물에 관심을 갖거나 빠져들 가능성이 적습니다. 그러나 약물 의존성이 생기기 쉬운 사람의 경우에는 프로포폴을 반복적으로 사용했을 때 중독자가 될 수 있습니다. 프로포폴의 오남용 및 중독 사례가 이어지면서 2011년 국내에서 마약류의 하나인 향정신성의약품으로 분류되었습니다. 프로포폴의 경우 쾌감을 느끼는 용량과 독성(의식 소실 및 호흡 곤란)이 나타나는 용량 간에 차이가 매우 적기 때문에 의료전문가의 지도 하에 적정 용량의 프로포폴을 사용하는 것이 매우 중요합니다.
6. 부작용
6.1 흔한 부작용
- 저혈압
- 불수의적 신체운동
- 주사 부위에 타는듯한 감각, 주사 부위 통증
- 무호흡
6.2 일반적 부작용
- 고혈압, 느린 맥박, 심부정맥, 낮은 심박출, 빠른 맥박
- 피부발진, 가려움증
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